reumatoidalne-zapalenie-stawow

Gość

Jaką dietę należy stosować w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów?

Prof. Brygida Kwiatkowska, reumatolog, internista

Dieta nigdy nie jest metodą leczenia, jest traktowana jako metoda pomocnicza, wspomagająca leczenie. Dieta przeciwzapalna z udowodnionym działaniem to dieta śródziemnomorska z dużą zawartością kwasów omega-3. Dozwolona jest także lampka czerwonego wina dziennie. Popularne diety, np. bezglutenowa czy bez laktozy nie mają wpływu na przebieg choroby.

Gość

Jak rozpoznać wczesne objawy reumatoidalnego zapalenia stawów?

Prof. Brygida Kwiatkowska, reumatolog, internista

Wczesne objawy są typowe - dotyczą drobnych stawów, rąk i stóp. Dolegliwości bólowe, usztywnienia stawów występują zwykle rano i utrzymują się przez około godzinę. Choroba może zacząć się od pojedynczych stawów - każdy, nawet jeden obrzęknięty staw wymaga konsultacji, gdyż może być to pierwszy zwiastun choroby.

Gość

Jak leczyć reumatyzm domowymi sposobami?

Prof. Brygida Kwiatkowska, reumatolog, internista

Reumatyzm to szerokie pojęcie, mamy ponad 300 rodzajów chorób. Leczenie domowymi sposobami choroby zwyrodnieniowej stawów polega głównie na odciążeniu ich - np. schudnięciu, czy nie noszeniu ciężkich siatek z zakupami oraz unikaniu sportów, które bardzo obciążają stawy. Póki co nie ma domowych sposób na leczenie choroby zwyrodnieniowej, mówię tutaj o profilaktyce, gdyż jeśli choroba się już pojawi to leczymy jej objawy. Ze sportów zalecanych to np. biegi krótkodystansowe, rower.

Gość

Jakie badania należy wykonać aby zdiagnozować reumatoidalne zapalenie stawów?

Prof. Brygida Kwiatkowska, reumatolog, internista

Przy typowych objawach zaczynamy od podstawowych badań: OB, CRP. Przy zwykłej morfologii, kiedy CRP jest podwyższone to już można udać się do reumatologa. Z badań celowanych to czynnik reumatoidalny i tzw. anty CCP, również z krwi. We wczesnym okresie można zrobić badanie ultrasonograficzne chorego stawu, żeby zobaczyć, czy nie ma w nim zmian zapalnych.

Gość

Dzień dobry, kiedy najwcześniej można przywrócić pacjenta do leczenia biologicznego, jakie muszą być spełnione warunki?

Prof. Brygida Kwiatkowska, reumatolog, internista

W tej chwili program lekowy robi przerwy, maksymalny czas leczenia wynosi 180 dni,do kiedy choroba wejdzie w remisję, a powrót do leków następuje przy zaostrzeniu choroby. Nie ma jednoznacznego przedziału, pacjent wraca do leków zawsze, kiedy choroba się zaostrza.

Gość

Jakie leki powinniśmy przyjmować przy GKS? Wapń? Witamina D?

Prof. Brygida Kwiatkowska, reumatolog, internista

Czas terapii GKS nie powinien przekraczać 6 miesięcy i nie ma zaleceń, aby suplementować dodatkowo witaminy, chyba, że mamy potwierdzony ich niedobór.

Gość

Witam. Zdiagnozowano u mnie seronegatywne zapalenie stawow. Choroba znaczaco utrudnia mi funkcjonowanie. Czy seronegatywne zapalenie stawow moze przeistoczyc sie w zapalenie stawow o czynniku pozytywnym? Jaki zwiazek z zapaleniem stawow ma brak odpornosci?

Prof. Brygida Kwiatkowska, reumatolog, internista

Każdy ma indywidualną odporność, w RZS mamy obniżoną odporność, leki również mogą ją osłabiać. My do tej pory oznaczamy tylko dwa przeciwciała, anty CCP i czynnik reumatoidalny, ale w organizmie produkowanych jest ich dużo więcej. W przypadku leczenia choroby nie ma znaczenia czy jest to seronegatywne czy seropozytywne - zawsze stosujemy leki. Jeśli odczuwa Pani dolegliwości, to może oznaczać, że terapia jest źle prowadzona.

Gość

Czy jest jakiś sposób na zmniejszenie uczucia zmęczenia?(Mam 45 lat, pobieram MTX, zmęczenie odczuwałem już przed włączeniem leczenia) Pozdrawiam Darek

Prof. Brygida Kwiatkowska, reumatolog, internista

Uczucie zmęczenia jest wynikiem stanu zapalnego w organizmie. Czy przy braniu MTX występują inne objawy? Przy skutecznym leczeniu RZS uczucie zmęczenia powinno być zmniejszone.

Gość

Jakie badanie należy wykonać aby stwierdzić łuszczycowe zapalenie stawów? Od czterech lat córka cierpi na stawy (lewa noga paluch, kolano, IV palec) jednak badanie na anty CCP jest w porządku.

Prof. Brygida Kwiatkowska, reumatolog, internista

W łuszczycowym zapaleniu stawów czynnik reumatoidalny i anty CCP powinny być ujemne. Trzeba potwierdzić zapalenie stawów przez lekarza. Nie powinniśmy posiłkować się przeciwciałami anty CCP i czynnikiem reumatoidalnym, one są wykorzystywane do diagnozy RZS.

Gość

Czym możliwe jest wystąpienie reumatoidalnego zapalenia stawów u dzieci?

Prof. Brygida Kwiatkowska, reumatolog, internista

Do 16. roku życia każdy typ zapalenia stawów określany jest mianem młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów. U dziecka nie można rozpoznać RZS, ale u osoby, która kończy 18 lat i zaczęła chorować w wieku 2 lat już jako dorosła spełnia kryteria i wtedy można rozpoznać RZS.

Gość

Mam guzki reumatoidalne na stopach - czy konieczna jest operacja?

Prof. Brygida Kwiatkowska, reumatolog, internista

Guzki reumatoidalne na stopach występują niezwykle rzadko - czy są one rozpoznane przez lekarza? Ich lokalizacja na stopach jest praktycznie niemożliwa. W przypadku pojawienia się guzków zmienia się leczenie i powinny one zniknąć same, nie stosuje się zabiegów chirurgicznych do ich usunięcia.

Gość

Witam, od 4miesięcy utrzymuje się u mnie bolesny obrzęk w okolicy stawu skokowego u obu nóg. Ortopeda na USG stwierdził zapalenie pochewek. Leczenie u reumatologa najpierw przez 2 tyg arechin, później przez 3tyg salazopyrin. RTG stawów krzyżowo biodrowych bez zmian, wszystkie wyniki w normie (RF,OB, bolerioza, morfologia itp). Reumatolog poleciła odstawić leki z powodu dobrych wyników. Dodam że moja mama ma podobne objawy (obrzęk przy kostkach u stóp), siostra stwierdzone ZZSK, dziadek chorował na łuszczycę. Nie wiem co dalej mam robić. Z nadzieją na odpowiedź. Ewelina

Prof. Brygida Kwiatkowska, reumatolog, internista

Salazopyrin jest skuteczny dopiero po przyjmowaniu przez 8-10 tygodni w dawce minimalnej 4 tabletki na dobę, sam rentgen jest niewystarczający - powinno się zrobić rezonans (który wykryje zmiany w bardzo wczesnym stadium) i oznaczyć obecność antygenu HLA B27.

Gość

Czy leczenie reumatyzmu ziołami na przykład pokrzywą może być skuteczne?

Prof. Brygida Kwiatkowska, reumatolog, internista

Reumatyzm jest pojęciem bardzo ogólnym, w przypadku RZS istnieją leki pochodzenia naturalnego, które wykazywane są w badaniach jako leki skuteczne - w przyszłości mogą wejść do konwencjonalnego leczenia tej choroby.

Gość

Co stosować na reumatyzm rąk?

Prof. Brygida Kwiatkowska, reumatolog, internista

Prawdopodobnie w pojęciu reumatyzmu rozumie Pan zmiany zwyrodnieniowe stawów, na które nie ma dobrego leczenia, ale można miejscowo stosować żele i maści z kapsaicyny, z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, można także stosować fizykoterapię, np. laser.

Gość

Witam Pani prof od czterech lat szukaliśmy diagnozy dla córki zaczęło się od dużego palucha u lewej nogi przez trzy lata był metypret i sulfasalazyna odstawienie leku powrót objawów . W lutym trafiliśmy do 21 lekarza obecnie córka bierze metotrexat 20mg (więcej nie da rady złe samopoczucie ) plaquuenil i kwas foliowy . Natomiast wszystkie wyniki nie wskazują na rzs bardziej lekarz prowadzący podejrzewa luszczycowe zapalenie stawów Czy można umówić się u paniProf na konsultacje czy idziemy w dobrym kierunku nasze zatroskanie jest tym większe gdyż córka ma tylko jedna nerkę Pan doktor planuje przejście na zastrzyki gdyż pojawia się u córki brak apetytu i spadek wagi

Prof. Brygida Kwiatkowska, reumatolog, internista

Dla łuszczycowego zapalenia stawów powinno się spełniać kryteria Caspara - czy Państwa córka spełnia te kryteria? Jeśli nie można stosować wyższych dawek doustnie to postać podskórna jest wskazana - osiąga się wtedy wyższe stężenie leku. Na konsultację oczywiście zapraszam.

Gość

Dzień dobry. Pani Doktor jakie badanie powinnam wykonać które jednoznacznie wykluczy RZS? Mam 46 lat, ok 5 lat odczuwam ból wszystkich stawów, niby lekarze wykluczyli RZS ale cały czas twierdzą, że jest to jakaś choroba immunologiczna. W zeszłym roku w styczniu zrobiłam test na boleriozę i wyszedł pozytywny w związku z tym leżałam w szpitalu podano mi antybiotyki i sterydy które zadziałały przeciwbólowo na 5 dni a potem wszystko wróciło. W szpitalu test został powtórzony i był negatywny. wypisano mnie ze szpitala sugerując wizytę u neurologa pod kątem SN - wykluczono, następnie po raz kolejny reumatog stwierdził, że nic niepokojącego nie widzi sugerował fibromialgię ale na tym się zakończyło, bez pomysłu na leczenie. W tym momencie ból jest tak uporczywy że pozostanie przez chwilę w jednej pozycji sprawia mi ogromny problem. Nie mam pojęcia co powinnam zrobić do kogo się udać - kto może zdjagnozować moją chorobę. log

Prof. Brygida Kwiatkowska, reumatolog, internista

Dla RZS jednym z najważniszych kryteriów są obrzęki i stan zapalny w stawach. Jeżeli są kryteria dla fibromialgii to należy ją leczyć, a leczenie prowadzą również reumatolodzy. Same bóle stawów są niewystarczające, żeby rozpoznać RZS.

Gość

Proszę zobaczyć na FB ilw jest dzieci z MIZS.Mam pytanie, bo kiedyś zetknęłam się z artykułem w którym u osoby dorosłej po zastosowaniu jadu pewnego rodzaju skorpiona w Meksyku i to w tamtejadzej klinice układ immunologiczny się zmodyfikował, co dało spektakularny efekt w dalszym etapie choroby...czy spotkała się Pani z tego typu leczeniem

Prof. Brygida Kwiatkowska, reumatolog, internista

Są badania prowadzone w bardzo wczesnej fazie (przedklinicznej) z wykorzystaniem jadu skorpiona. Jednak ciężko powiedzieć, jakie będą ich efekty.

Gość

Jak można zapobiegać reumatyzmowi?

Prof. Brygida Kwiatkowska, reumatolog, internista

Jeśli chodzi o RZS to z czynników środowiskowych wpływ na rozwój choroby mają palenie tytoniu, nadmierne spożycie soli, otyłość i zakażenia jamy ustnej (paradontoza). Reumatyzm jako choroba zwyrodnieniowa: dieta z przewagą kwasów omega-3, nie przeciążanie stawów i umiarkowany ruch - wystarczy 30 minut aktywności dziennie.

Gość

Witam mam RZS od dwóch i tez od dwóch lat biorę metotreksat. Niedawno robiłam badanie ANA3 i okazało się, że mam przeciwciala zespolu suchości tj. Sjogrena.Czy metotreksat też leczy ten zespół suchości? Czy powinnam brać inny lek? Czy mozna lub trzeba stosować jakieś suplementy przy RZS biorąc metotreksat? Mam 45 lat jestem kobietą

Prof. Brygida Kwiatkowska, reumatolog, internista

Zespól Sjogrena, który może być dodatkowym schorzeniem towarzyszącym RZS również ma swoje kryteria. Aby go potwierdzić powinna pani wykonać badania okulistyczne i biopsję gruczołu ślinowego, sama obecność przeciwciał nie upoważnia nas do rozpoznania choroby. Jeśli ten zespół się potwierdzi, to leczenie RZS będzie miało również leczniczy wpływ na zespół Sjogrena.

Gość

mam pytanie mojej mamie w krwi wyszło ze ma świecenie jąderkowe co to jest

Prof. Brygida Kwiatkowska, reumatolog, internista

Istotne znaczenie ma ogólny poziom przeciwciał ANA, a w przypadku miana 1 do 640 i wyższym należny zrobić badania ANA3 profil.

Gość

Witam czy Rzs przyczynia się do zachorowania na Fibromialgie

Prof. Brygida Kwiatkowska, reumatolog, internista

W RZS około 30 proc. chorych ma również fibromialgię, natomiast są to niezależne choroby.

Gość

Witam! Mam 32 lata, jestem mężczyzna. Oznaczono u mnie czynnik RF na poziomie 576,30,potem 332.10 w ostatnim badaniu 423,40. Jestem pod opieką reumatologia. Przyjmuje Anapran, Myalgan, Fosydyna. Czy możliwe jest calkowite wyleczenie?

Prof. Brygida Kwiatkowska, reumatolog, internista

Czynnik reumatoidalny nie jest równoznaczny z RZS, występuje on także u zdrowej populacji, w innych schorzeniach, w zakażeniach i chorobach wątroby. W RZS nie sprawdzamy czynniku reumatoidalnego i nie leczymy go - a Pan nie bierze leków na RZS. W celu potwierdzenia RZS powinien Pan oznaczyć przeciwciała anty CCP.