Gość
Pod koniec ciąży i po porodze, aż do teraz, a minęło już 6 miesięcy zdarza mi się popuszczać mocz przy np. podnoszeniu dziecka czy kichaniu... Nie wiem jak sobie pomóc?
Kasia Krzysztoszek, ekspert leczenia problemu nietrzymania moczu
Przede wszystkim ciąża jest sytuacją w życiu kobiety, kiedy mięśnie dna miednicy są przeciążone i jest to fizjologiczne, naturalne, ale dobrze by było przed rozpoczęciem ciąży pomyśleć o profilaktyce, nauczyć się prawidłowej pracy mięśni. Jeśli nie zrobiła Pani tego przed porodem należy teraz zgłosić się na konsultację do ginekologa lub urologa bądź fizjoterapeuty, który oceni postawę oraz napięcie mięśni dna miednicy. Teraz przy każdej aktywności należy utrzymywać prosty kręgosłup, robić wydech przy aktywności, również przy kichaniu proszę zachować prosty kręgosłup, by zachować prawidłowe ciśnienie w jamie brzusznej, co spowoduje, że unikniemy niekontrolowanego wycieku moczu.
Gość
Czy to prawda, że na nietrzymanie moczu wskazana jest żurawina?
Kasia Krzysztoszek, ekspert leczenia problemu nietrzymania moczu
Żurawina nie jest sposobem leczenia nietrzymania moczu, żurawina (nie suszona, a najlepiej sok z żurawiny) działa przeciwbakteryjnie, powoduje, że na ścianach cewki moczowej i pęcherza moczowego nie gromadzą się bakterie. Nawracające infekcje mogą przyczyniać się do nietrzymania moczu, więc jest w pewien sposób profilaktyką, ale nie jest to jedyne działa. Kontrola postawy, prawidłowego oddechu, unikanie zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej - warto o tym pamiętać jeszcze zanim problem się pojawi.
Gość
Czy znaczna nadwaga wpływa jakoś na nietrzymanie moczu?
Kasia Krzysztoszek, ekspert leczenia problemu nietrzymania moczu
Nadwaga jest jednym z czynników predysponujących do występowania wysiłkowego nietrzymania moczu. Nadwaga może wynikać z problemów hormonalnych, warto skonsultować ją z ekspertem.
Gość
Nietrzymanie moczu to problm tylko kobiet? Dlaczego tak jest i kto jest bardziej narażony?
Kasia Krzysztoszek, ekspert leczenia problemu nietrzymania moczu
Kobiety dwa razy częściej mają problem z wysiłkowym nietrzymaniem moczu, co wiąże się z budową anatomiczną (specyficzna budowa dna miednicy, krótsza cewka moczowa, położenie macicy, specyficzne sytuacje, np. poród, menopauza, problemy ginekologiczne) oraz zmiany hormonalne, które są zawsze gwałtowniejsze u kobiet. U mężczyzn mamy raczej do czynienia z nietrzymaniem moczu po usunięciu prostaty, kiedy zostanie usunięta naturalna przeszkoda.
Gość
Jestem w ciąży, 4 miesiąc. Nie mam problemu z siusianiem, nawet nie chodzę do łazienki częściej, ale moje koleżanki straszą mnie, że pod koniec ciąży i po porodzie mogę mieć problem. Mam 34 lata, co robić?
Kasia Krzysztoszek, ekspert leczenia problemu nietrzymania moczu
Zadbać o profilaktykę - umówić się na konsultacje z fizjoterapeutą, aby pokazał Pani jak prawidłowo utrzymać postawę ciała. Dobrze by było nauczyć się aktywności mięśni dna miednicy, w ciąży pracuje się nad relaksacją mięśni, aby po ciąży powrót do formy był mniej gwałtowny. Warto spotkać się z położną, która opowie co jest ważne, jakie zachodzą zmiany w ciele kobiety oraz co będzie istotne w czasie porodu. Ważne jest, żeby nie chodzić do toalety na zapas, nie rozleniwiać pęcherza, zachować odpowiednią postawę podczas oddawania moczu. W ciąży postawiłabym na ćwiczenia ogólnokondycyjne o umiarkowanym natężeniu, żeby przygotować się do porodu.
Gość
jakie ćwiczenia powinna wykonywać aby wzmocnić mięśnie miednicy ? jak często?
Kasia Krzysztoszek, ekspert leczenia problemu nietrzymania moczu
Chcę tutaj obalić mit, że przy wysiłkowym nietrzymaniu moczu ważne są tylko ćwiczenia mięśni dna miednicy. Jest ona ważna, ale ćwiczenia muszą być wykonywane odpowiednio. Bardzo ważne jest:
- korekcja postawy i nauka prawidłowego oddechu przed rozpoczęciem ćwiczeń;
- ocena przez fizjoterapeutę stanu funkcjonalnego naszych mięśni (badanie palpacyjne przez waginę/ emg dna miednicy z elektrodą dopochwową)/ USG. Nie ma innej metody na ocenę pracy tych mięśni, gdyż są one głęboko ukryte;
- nauka prawidłowej kontrakcji tych mięśni (napięcia i rozluźnienia, które jest bardzo ważne);
- nauka izolowanej pracy mięśni dna miednicy (bez napinania mięśni pośladków brzucha i ud);
- nauka koordynacji pracy tych mięśni z oddechem (mięśnie aktywują się na wydechu);
- dobór parametrów do ćwiczeń na podstawie badania (np. jeśli potrafi Pani napiąć i utrzymać te mięśnie przez 3 sek. to takie ćwiczenia trzeba będzie stosować), itd.
Warto pójść raz do fizjoterapeuty, by poznać siebie i swój problem i unikać ćwiczeń, które nie są wskazane przy danej dolegliwości.
Gość
Co zrobić, kiedy dostępne w aptece wkładki są nie dość chłonne? Czy są jeszcze jakieś inne środki higieniczne?
Kasia Krzysztoszek, ekspert leczenia problemu nietrzymania moczu
Artykuły chłonne nie są formą leczenia! Należy się leczyć, by nie stosować wkładek w ogóle. W najcięższym stopniu nietrzymania moczu dostępne są pampersy. Używając wkładek rozleniwiamy pęcherz, dlatego wskazane jest przede wszystkim leczenie.
Gość
Proszę napisać czy nietrzymanie moczu oznacza rezygnację z seksu? czy seks ma wpływ na nietrzymanie moczu? jeśli tak to jaki?
Kasia Krzysztoszek, ekspert leczenia problemu nietrzymania moczu
Absolutnie nie! Seks jest potrzebny, bo jest dobrym ćwiczeniem dla mięśni dna miednicy, jeśli dobrze współpracujemy z partnerem. Są także specjalne ćwiczenia, które można wykonywać w trakcie stosunku. Im jesteśmy bardziej siebie świadome i pewne, tym lepiej - często zdarza się, że panie mają nietrzymanie moczu w trakcie stosunku. Rozumiem, że jest to sytuacja niekomfortowa, ale terapia powinna pomóc. Nie ma potrzeby rezygnować z seksu.
Gość
chodzę na ćwiczenia na trampolinach, czy za kilka lat mogę mieć problem z nietrzymaniem moczu?
Kasia Krzysztoszek, ekspert leczenia problemu nietrzymania moczu
Jest potwierdzone badaniami, że intensywny trening, jakim jest crossfit czy trampoliny mają wpływ na mięśnie dna miednicy. Zauważa się, że u intensywnie ćwiczących kobiet mięśnie są ciągle napięte i nie mają czasu na relaks. U kobiet takie napięcie będzie powodować, że w przyszłości ten mięsień nie będzie już tak wydolny i może nie trzymać prawidłowo moczu. Bardziej zalecam wysiłek interwałowy - wysiłek, przerwa, jazda na rowerze, bieg. Jest wielu trenerów personalnych, którzy zauważają problem i kształcą się w kierunku ćwiczeń dla kobiet z problemem nietrzymania moczu.
Gość
Moja mama, lat 75, nie trzyma moczu i zmuszona jest do chodzenia w specjalnych podpaskach. Co mogłoby jej pomóc?
Kasia Krzysztoszek, ekspert leczenia problemu nietrzymania moczu
W tym wieku nieprawidłowa postawa czy oddech są bardzo mocno zakorzenione. Fizjoterapeutom trudno jest naprawić postawę, jednak jest to zalecane. Warto przeprowadzić badanie, żeby wiedzieć jak mięśnie funkcjonują. W tej grupie wiekowej dobrze działa elektrostymulacja przy pomocy elektrody dopochwowej. Warto także rozważyć z lekarzem stosowanie leków estrogenowych. Należy nauczyć się kiedy dochodzi do nietrzymania moczu i jak uniknąć tych sytuacji - np. prostować się przy kichaniu by uniknąć wzmożonego ciśnienia w jamie brzusznej.
Gość
Czasami robię susi (kilka kropelek jak mocno sie śmieję) do jakiego lekarza mam się zgłosić?
Kasia Krzysztoszek, ekspert leczenia problemu nietrzymania moczu
Przy śmiechu - to wskazuje na wysiłkowy typ nietrzymania moczu. Należy zgłosić się do fizjoterapeuty, urologa, ginekologa lub uroginekologa. Ekspert oceni funkcjonowanie dna miednicy.
Gość
Czy jeśli mama i babcia miały problem z nietrzymaniem moczu, to pojawi się ono u mnie?
Kasia Krzysztoszek, ekspert leczenia problemu nietrzymania moczu
Tak, istnieje czynnik genetyczny występowania nietrzymania moczu.
Gość
Dzien dobry, zastanawiam się czy nietrzymanie moczu może być objawem jakiegoś innego schorzenia, np. problemów z nerkami?
Kasia Krzysztoszek, ekspert leczenia problemu nietrzymania moczu
Nietrzymanie moczu to pojęcie ogólne. Istnieje kilka typów: pęcherz nadreaktywny, mieszany typ nietrzymania moczu, wysiłkowe nietrzymanie moczu. Nietrzymanie moczu może wiązać się z problemami kręgosłupa (podrażnienie korzeni nerwowych), a także może wystąpić przy problemach kardiologicznych. Praca nerek też może mieć znaczenie, dlatego warto się diagnozować. Nie tylko ocena mięśni dna miednicy jest ważna.
Gość
Jak długo należy ćwiczyć, żeby poradzić sobie z problemem?
Kasia Krzysztoszek, ekspert leczenia problemu nietrzymania moczu
Jest to indywidualna sprawa. Pierwsze efekty pacjentki odczuwają czasem nawet po miesiącu, ale żeby efekty były umocnione to trening powinien trwać minimum trzy miesiące. Wszystko jest jednak indywidualną sprawą. O tych mięśniach nie wolno także zapominać poza ćwiczeniami.
Gość
Proszę powiedzieć do czego może doprowadzić nieleczone nietrzymanie moczu, czy jest się czego bać?
Kasia Krzysztoszek, ekspert leczenia problemu nietrzymania moczu
Nieleczone nietrzymanie moczu może doprowadzić do jego nasilenia. Nasilenie z kolei prowadzi do ograniczeń w życiu społecznym i zawodowym, ze względu na wstyd z tym związany. Nietrzymanie moczu sugeruje zaburzenia w obrębie dna miednicy, np. obniżenie narządów - macicy, pęcherza, odbytnicy. Jeśli nic z tym nie zrobimy, to obniżenie to może postępować, co w konsekwencji może skutkować niezbędną operacją. Przewlekłe nietrzymanie moczu daje bardziej podatny grunt do rozwoju stanów zapalnych w obrębie cewki i pęcherza.
Gość
Ja mam taki problem... jak mam pełen pęcherz to nie mogę wytrzymać, żeby dojść do łazienki tylko taką strużką zaczyna ciec... Czy mogę coś z tym zrobić? Pilnuję się, żeby nie dopuścić do takiej sytuacji, ale i tak o tym ciągle myślę! Bożena, 62 l.
Kasia Krzysztoszek, ekspert leczenia problemu nietrzymania moczu
Trzeba ocenić, czy pęcherz jest pełny, czy Pani się tylko wydaje, że pęcherz jest pełen. Do takiej sytuacji doprowadzamy często chodzeniem do łazienki na wyrost, co rozleniwia pęcherz. W takim przypadku należy zacząć prowadzić dzienniczek mikcji - zapisujemy ilość oddanego moczu plus spożywane płyny. W tym przypadku należy załatwiać się do kubeczka z miarką. Trzydniowy dzienniczek mikcji daje nam obraz funkcjonowania naszego pęcherza. Wartości prawidłowe powinny być 6-8 razy dziennie po około 350 ml. Jeśli mamy tego więcej lub mniej (pierwsze delikatne parcie powinniśmy odczuwać przy około 150 ml)tzn., że coś nie jest tak - np. zbyt często chodzimy do toalety (a powinniśmy chodzić nie częściej niż co 3h). Jeśli coś jest nie tak to powinniśmy zacząć trenować pęcherz. Próbować zapomnieć i wyciszyć pęcherz, prawidłowe napięcie mięśni dna miednicy też jest ważne, bo one hamują aktywność wypieracza pęcherza. To są ogólne zasady, ale warto skonsultować się z fizjoterapeutą, bo to on powinien ocenić, co robimy nie tak. W niektórych przypadkach jest niezbędne wykonanie badania urodynamicznego, które zleca lekarz.
Gość
jak prawidłowo siedzieć na sedesie, aby nie mieć problemu z nietrzymaniem moczu?
Kasia Krzysztoszek, ekspert leczenia problemu nietrzymania moczu
Kiedy oddajemy mocz tułów powinien być wyprostowany, klatka piersiowa otwarta, kładziemy dłonie na udach i pochylamy miednicę do przodu. Stopy zawsze powinny dotykać do podłoża. Ciśnienie w jamie brzusznej przeciąża mięśnie miednicy. Przy oddawaniu moczu nie ma potrzeby parcia, należy się zrelaksować. Jeśli byłby problem z rozpoczęciem mikcji można mówić głośno literkę A, co też rozluźnia mięśnie. Jeśli chodzi o oddawanie kału to sytuacja jest odwrotna (pozycja leśna). Nogi powinny być podparte na stołeczku, by kąt między udami a tułowiem był około 35 stopni. W ten sposób nie unikniemy parcia, ale staramy się przeć z wydechem. Taka pozycja pozwala uniknąć problemów z hemoroidami.